Analysis of surgical and histopathological results of robot-assisted partial nephrectomy with use of three or four robotic arms: an early series results

ABSTRACT Objectives: The aim of this study was to evaluate whether criteria exist to guide election between the use the three- or four-arm technique in robotic partial nephrectomy (RPN) instead of just the surgeon's preference. Material and Methods: We performed a retrospective review of 80 patients submitted to RPN from May 2016 to February 2020. The patients were divided into two groups of 40, the first submitted to the surgical procedure with use of three robotic arms and the second with four arms. The group division was performed independently of the complexity of the cases, age or gender of the patients and laterality of the renal lesions. Peri- and postoperative data were analyzed for comparison between the two groups. Results: Both techniques had similar oncological outcomes (positive tumor margins), renal function preservation (warm ischemia time) and hemorrhagic complications (estimated blood loss and renal artery pseudoaneurysm), with a small difference in the need for blood transfusion, favoring the technique with three arms. Conclusions: The two robotic partial nephrectomy techniques had similar oncological and postoperative outcomes, with minimal perioperative complications. The three-arm technique is safe and feasible regardless of the complexity and size of the tumor. Additionally, the use of the three-arm technique reduced surgery costs by US$ 413.00 per patient.

Empleo del ecocardiograma transtorácico en salas de emergencias / Use of the transthoracic echocardiography in emergency rooms

RESUMEN Introducción: la ecocardiografía ha significado una de las más espectaculares revoluciones en el campo de las ciencias médicas de los últimos cien años. Objetivo: describir algunas indicaciones del ecocardiograma transtorácico en enfermos críticos así como de los cambios terapéuticos inducidos por su resultado. Métodos: se realizó un estudio descriptivo y transversal, entre el 1 de noviembre de 2018 hasta el 31 de enero de 2020 en los servicios de emergencia del Hospital Docente Clínico-Quirúrgico Joaquín Albarrán, en la provincia de La Habana, Cuba. El universo de estudio estuvo constituido por los pacientes (89 en total) que arribaron al servicio de emergencia con inestabilidad hemodinámica en el período señalado; a todos se les realizó un ecocardiograma transtorácico. Resultados: se realizaron 106 ecocardiogramas transtorácicos, y la mayor parte de los pacientes presentaron enfermedades clínicas. En el 100 % de los pacientes fue posible adquirir imágenes útiles para el diagnóstico. En promedio, fueron utilizadas 1,9±1 ventanas acústicas por pacientes; después de la realización del ecocardiograma se realizaron 44 modificaciones terapéuticas (41,5 %). Los cambios más importantes estuvieron relacionados con el aporte de fluidos y el uso de dobutamina. Conclusiones: el ecocardiograma transtorácico, en el contexto de la emergencia, puede ofrecer información clave que conlleve a cambios importantes en la terapéutica.

ABSTRACT Introduction: echocardiography has meant one of the most spectacular revolutions in the field of medical sciences in the last hundred years. Objective: to describe some indications of the transthoracic echocardiography in critically ill patients as well as the therapeutic changes induced by its result. Methods: a descriptive and cross-sectional study was carried out between November 1, 2018 and January 31, 2020 in the emergency services at "Joaquín Albarrán" Clinical and Surgical Teaching Hospital, Havana province, Cuba. The study universe consisted of patients (89 in total) who arrived at the emergency service with hemodynamic instability in the indicated period; all underwent a transthoracic echocardiography. Results: 106 transthoracic echocardiograms were performed, and most of the patients had clinical diseases. It was possible to acquire useful images for the diagnosis in 100% of the patients. On average, 1.9 ± 1 acoustic windows were used per patient; 44 therapeutic modifications were made (41.5%) after performing the echocardiogram. The most important changes were related to fluid intake and the use of dobutamine. Conclusions: the transthoracic echocardiography, in the emergency context, can offer key information that leads to important changes in therapy.

Atlas de citohistopatología del cervix: una alternativa en el proceso enseñanza-aprendizaje de la asignatura Citodiagnóstico / Cytohistopathology atlas of the cervix: an alternative in the teaching-learning process in the cytodiagnosis subject

La Informática ha tenido en los computadores, un representante primordial para la solución de múltiples problemas educacionales con la utilización del software educativo. La imagen, como parte esencial de éste, es clave en la actividad médica, en el estudio y el diagnóstico citológico de pacientes con múltiples afecciones. Para el tecnólogo de la salud con perfil Citohistopatología, resulta de vital importancia el aprendizaje de procesos citopatológicos cervicovaginales a través de imágenes, pues permite adquirir las habilidades necesarias y perfeccionarlas durante los estudios de pregrado y postgrado respectivamente. A partir de estas consideraciones y con el empleo de las Nuevas Tecnologías de la Informática y las Comunicaciones (NTIC), se elaboró un atlas de Citohistopatología cervicovaginal, utilizando la herramienta informática Macromedia Dreamweaver MX, sustentado en una exhaustiva revisión bibliográfica relacionada con la informática educativa y recursos multimedia(AU)

The Informatics has had in the computers, a primary representative for the solution of multiple educational problems with the utilization of the educational software. The image as essential part of this is key in the medical activity, in the study and patient´s cytological diagnosis with multiple affections. For the technologist of health with profile Cytohistopathology, the learning of cervicovaginal processes though images is very important because it permits to acquire necessary abilities and to make them perfect during the studies of grade and post grade respectively. Starting from these considerations and with the job of New Technologies of Information Technology and the Communications (CINT) a Cervicovaginal Cytopathology´s Atlas using Macromedia Dreamweaver MX tool, sustained in an exhaustive bibliographic related revision with the educational information technology and multimedia resources(AU)

Supervivencia de la población infantil con tumores del sistema nervioso central / Survival of the children population with tumors of the central nervous system

Se efectuó un estudio descriptivo, longitudinal y retrospectivo de todos los pacientes con tumores del sistema nervioso central, ingresados en el Hospital Infantil Sur de Santiago de Cuba, desde 1987 hasta el 2006, a fin de analizar la supervivencia de esta población infantil, cuya media fue de 45-49 meses ± 5,84. Se halló que la edad, los aspectos tisulares, la localización anatómica, el grado de resección, así como los tratamientos aplicados (radioterapia y quimioterapia), constituyeron factores determinantes para mejorar el pronóstico de vida de los integrantes de la casuística

A descriptive, longitudinal and retrospective study of all the patients with tumors of the central nervous system, admitted to the Southern Children Hospital in Santiago de Cuba, from 1987 to 2006, in order to analyze the survival of this population whose mean was 45-49 months ± 5,84. It was found that age, tissue aspects, anatomical site, and resection degree, as well as the applied treatments (radiotherapy and chemotherapy), constituted decisive factors to improve the life prognosis of the case material

Buenas prácticas de enfermería en pacientes tributarios de cuidados paliativos en la atención primaria de salud / Good nursing practices in patients needing palliative care in health primary care

Se realizo intervención educativa en un grupo de enfermeras pertenecientes al policlínico universitario 28 de Septiembre, en el periodo de julio - diciembre del 2008, con el objetivo de incrementar los conocimientos sobre las buenas prácticas de enfermería en pacientes tributarios de cuidados paliativos. El universo-muestra estuvo constituido por la totalidad de enfermeras (25) ubicadas en los consultorios médicos de familia que poseían pacientes con enfermedades en estadio terminal al iniciarse el estudio. En nuestro estudio, los profesionales tenían conocimientos no adecuados sobre los cuidados paliativos, las bases terapéuticas e instrumento básico para mejor la calidad de vida y el confort, así como de las actividades a desarrollar con estos pacientes y su familia, resultados que se modificaron de un modo adecuado una vez concluida la intervención. Podemos concluir que una adecuada actuación del profesional de enfermería en sus buenas prácticas ante un enfermo que es tributario a cuidados paliativos no solamente debe considerarse como un recurso habitual de los programas de salud, sino como una experiencia que ha de promover una atención digna y humanitaria a personas y familias en esta realidad difícil y en tanto que dure la misma(AU)

We made an educational intervention in a nurses group from 28 de septiembre university polyclinic during July-December, 2008 to increase knowledges on the good Nursing practices in palliative care patients. Sample includes all nurses (25) located in family physician consulting rooms serving patients presenting terminal illness diseases at onset of study. In our case, professionals had inappropriate knowledges on palliative cares, therapeutical bases and basic tools to improve the quality of life and comfort, as well as to develop of activities with these patients and their families, results modified in a appropriate way once concluded the intervention. We may to conclude that a proper performance by Nursing professional during its good practices with ill person needing palliative cares, not only like an experience to promote a noble and humanitarian care to persons and families in this difficult reality and during all its course(AU)